Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

SPECT/CT com análogos radiomarcados de somatostatina na avaliação de infecções granulomatosas sistêmicas

Autho(rs): Paulo Henrique Silva Monteiro¹; Thiago Ferreira de Souza¹; Maria Luiza Moretti²; Mariangela Ribeiro Resende²; Jair Mengatti³; Mariana da Cunha Lopes de Lima¹; Allan Oliveira Santos¹; Celso Darío Ramos¹

Texto em Português English Text

Descritores: Tomografia computadorizada por emissão de fóton único; Tomografia computadorizada por raios X; Octreotide; Gálio-67; Tuberculose; Paracoccidioidomicose.

Keywords: Single photon emission computed tomography; X-ray computed tomography; Octreotide; Gallium-67; Tuberculosis; Paracoccidioidomycosis.

Resumo:
OBJETIVO: Avaliar o estudo SPECT/CT com análogos de somatostatina radiomarcados (RSA) em infecções granulomatosas sistêmicas, em comparação com o estudo com gálio-67 (⁶⁷Ga).
MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte e oito paciente com infecção granulomatosa sistêmica ativa foram estudados, incluindo tuberculose, paracoccidioidomicose, pneumocistose, criptococose, aspergilose, leishmaniose, vasculite infecciosa e uma infecção oportunista inespecífica. Vinte e três tinham iniciado o tratamento previamente ao estudo. Todos fizeram imagem de varredura e SPECT/CT, 7 deles pós-injeção de ^99mTc-EDDA-HYNIC-TOC e os outros 21 pós-injeção de ¹¹¹In-DTPA-octreotide. Todos os pacientes também fizeram cintilografia com ⁶⁷Ga, exceto um, que fez biópsia guiada por ^99mTc-EDDA-HYNIC-TOC.
RESULTADOS: Vinte e sete sítios de atividade foram detectados com ⁶⁷Ga em 20 de 27 pacientes, também vistos nos estudos com RSA. Ambos foram negativos nos outros 7 pacientes. A captação de RSA foi visualmente menor que a de ⁶⁷Ga em 11 de 20 pacientes positivos e similar nos outros 9. Um paciente que não pôde fazer cintilografia com ⁶⁷Ga, fez biópsia guiada por ^99mTc-EDDAHYNIC-TOC SPECT/CT em uma cavidade pulmonar com captação desse traçador, que foi positiva para aspergilose.
CONCLUSÃO: SPECT/CT com ^99mTc-EDDA-HYNIC-TOC ou ¹¹¹In-DTPA-octreotide parece ser uma boa alternativa para o estudo com ⁶⁷Ga na avaliação de pacientes com doença granulomatosa sistêmica.

Abstract:
OBJECTIVE: To evaluate SPECT/CT with radiolabeled somatostatin analogues (RSAs) in systemic granulomatous infections in comparison with gallium-67 (⁶⁷Ga) citrate scintigraphy.
MATERIALS AND METHODS: We studied 28 patients with active systemic granulomatous infections, including tuberculosis, paracoccidioidomycosis, pneumocystosis, cryptococcosis, aspergillosis, leishmaniasis, infectious vasculitis, and an unspecified opportunistic infection. Of the 28 patients, 23 had started specific treatment before the study outset. All patients underwent whole-body SPECT/CT imaging: 7 after injection of ^99mTc-EDDA-HYNIC-TOC, and 21 after injection of ¹¹¹In-DTPA-octreotide. All patients also underwent ⁶⁷Ga citrate imaging, except for one patient who died before the ⁶⁷Ga was available.
RESULTS: In 20 of the 27 patients who underwent imaging with both tracers, 27 sites of active disease were detected by ⁶⁷Ga citrate imaging and by SPECT/CT with an RSA. Both tracers had negative results in the other 7 patients. RSA uptake was visually lower than ⁶⁷Ga uptake in 11 of the 20 patients with positive images and similar to ⁶⁷Ga uptake in the other 9 patients. The only patient who did not undergo ⁶⁷Ga scintigraphy underwent ^99mTc-EDDA-HYNIC-TOC SPECT/CT-guided biopsy of a lung cavity with focal RSA uptake, which turned to be positive for aspergillosis.
CONCLUSION: SPECT/CT with ^99mTc-EDDA-HYNIC-TOC or ¹¹¹In-DTPA-octreotide seems to be a good alternative to ⁶⁷Ga citrate imaging for the evaluation of patients with systemic granulomatous disease.

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