Radiologia Brasileira - Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia

Reprodutibilidade e concordância interobservador do escore nefrométrico R.E.N.A.L.: ênfase nos achados de imagem

Autho(rs): Richard Mast Vilaseca¹; Antonio Carlos Westphalen²; Henrique Ferreira Reis³; Orlando Salomão Zogbi³; Gyl Eanes Silva⁴; Rodolfo Borges dos Reis⁵; Valdair Francisco Muglia⁶

Texto em Português English Text

Descritores: Carcinoma de células renais; Câncer renal; Escore nefrométrico; Tomografia computadorizada; Ressonância magnética.

Keywords: Carcinoma, renal cell; Kidney neoplasms; Neoplasm staging; Computed tomography; Magnetic resonance imaging.

Resumo:
OBJETIVO: Investigar a concordância interobservador e a reprodutibilidade do sistema de pontuação nefrométrico R.E.N.A.L. nephrometry score (RENAL-NS) usando imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
MATERIAIS E MÉTODOS: Dois observadores independentes analisaram, retrospectivamente, 46 pacientes com massas renais, consecutivos, de 2008 a 2012. Cinco características anatômicas foram avaliadas: raio (R); localização exofítico/endofítico (E); proximidade do tumor ao sistema coletor (N, nearness); posição anterior (A) ou posterior e de localização em relação à linha polar (L). Os tumores foram classificados em baixo, intermediário ou alto grau de complexidade. A concordância foi calculada para cada parâmetro do escore e para o valor global. A excisão cirúrgica das lesões foi utilizada como padrão de referência.
RESULTADOS: A concordância para cada um dos parâmetros renais, para a característica de "h", e para a pontuação final foi 98%, 80%, 100%, 89%, 85%, 89% e 93% dos pacientes, o que corresponde a valores de kappa de 0,96, 0,65, 1,00, 0,75, 0,72, 0,78 e 0,88, respectivamente. Os parâmetros "N", "R" e o escore global mostraram as melhores concordâncias. Entre os casos discordantes na pontuação final, não foram observadas grandes mudanças no planejamento cirúrgico.
CONCLUSÃO: O RENAL-NS é um sistema estruturado, útil para avaliar características anatômicas do tumor renal. É de fácil aplicação, reprodutível, mesmo entre os radiologistas menos experientes.

Abstract:
OBJECTIVE: To investigate the reproducibility and interobserver agreement for R.E.N.A.L. nephrometry scoring system.
MATERIALS AND METHODS: Two independent radiologists retrospectively analyzed 46 consecutive patients with renal masses, between 2008 and 2012, using the R.E.N.A.L. nephrometry score (RENAL-NS), which is based on the evaluation of five anatomical features of the tumor, as evaluated with computed tomography or magnetic resonance imaging: Radius, Exophytic/endophytic properties, Nearness to the collecting system, Anterior or posterior descriptor, and Location relative to the polar line. Tumor complexity was graded as low, intermediate, or high. The interobserver agreement was calculated for the total score and for the score for each parameter. Surgical excision of the tumors was used as the standard of reference.
RESULTS: The interobserver agreement for each of the RENAL-NS parameters, respectively, a hilar location, and the total score was 98%, 80%, 100%, 89%, 85%, 89%, and 93% of patients, corresponding to kappa values of 0.96, 0.65, 1.00, 0.75, 0.72, 0.78, and 0.88, respectively. The Nearness, Radius, and total score showed the best agreement. For the cases that were discordant in terms of the final score, no major implications in surgical planning were observed.
CONCLUSION: The RENAL-NS is a structured, useful system to assess the anatomical features of renal tumors. It is easily applicable and reproducible, even for less experienced radiologists.

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